學習型保險承報單位 -  第一產物保險公司。

雲林區保險業務聯繫窗口 :

1. 唐震鋒先生 ( 02-2391-3271#2555),E-mail : joseph_tang92@firstins.com.tw

2.代理人 : 陳又菁小姐 (02-2391-3271#2708),E-mail : maria@mail.tofirstins.com

學習型保險專案保障內容

保險理賠申請表單  
 1. 理賠申請書              2. 傷健險保險金理賠申請書填寫範例(已成年)             
3. 傷健險保險金理賠申請書填寫範例A (未成年但有本人帳戶者參考)             
4. 傷健險保險金理賠申請書填寫範例B (未成年但無本人帳戶者參考)             
理賠常見問題
1. 問:海外就醫無法以全民健康保險之保險對象身分治療時,理賠最高給付金額仍受70%之限制?

答:依保單條款約定,倘被保險人不以全民健康保險之保險對象身分治療、被保險人之醫療費用不屬全民健康保險給付範圍或被保險人前往不具有全民健康保險之醫院或診所治療者,致該項醫療費用無法獲得全民健康保險給付, 保險公司依被保險人實際支付之該項醫療費用之70%給付,但最高給付金額仍依保單上所載保額為限。

建議被保險人可先檢具診斷書、醫療費用收據及相關文件向健保局申請自墊醫療費用核退,保險公司將在傷害醫療保險金限額內給付核退差額;若未向健保局申請自墊醫療費用核退,則 保險公司就其實際的醫療費用之70%,在傷害醫療保險金限額內給付。
2. 問:針對海外實習,若發生意外所需文件是否和國內的資料相同?

答:是的,均需必要的事故證明文件;醫生診斷書及醫療費用單據。
 
3.問:醫療費用收據是否一定需為正本,副本收據可以請領?

答:依據條款第23條規定,若申領「意外門診醫療保險金」,得以醫療費用收據之副本申請給付,惟須加蓋原醫療院所關防。
4.問:何謂事故證明文件?

答:一般醫療理賠申請不會特殊要求,但若為重大事故,會依案件不同要求提供如: 門診/住院病歷、護理記錄、X光片、斷層掃描等。
5.有其他保險理賠問題,可逕洽承保單位窗口詢問。